项目：

（1 ）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP ）、白蛋白（ALB ）、前白蛋白（PA ）、 胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）等。由于它们都是由肝合成的，一旦肝脏合成功能下 降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝合成功能损害程度呈正相关。

（2） 反映肝细胞有无受损及其严重程度的指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、 腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有 存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进人血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活 性，即可反映肝细胞受损情况及其损伤程度。

（3） 反映肝胆汁排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、 总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造 成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。

（4） 对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶（ALP）; Y- 谷氨酰转移酶（GGT或丫-GT ）、5'-核苷酸酶（5'-NT）等，以ALP及Y-GT应用较多。这些 酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，这些酶会增多并进人 血清中。

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

正常值均为0〜40U/L

如果肝细胞受损，ALT和 AST就会升高，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升髙的程度与其AST/ALT 的比值是不一样的。

急性肝炎和慢性肝炎的轻型，主要表现为ALT的升髙，则 AST/ALT的比值＜1。

重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚 至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

当发生急性心肌梗死时，心肌细胞缺血缺氧坏死，AST迅速增高，达到200〜400U/L，升高程度和心肌坏死程度和面积有关，一般3〜6天恢复正常。

r-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。

r-谷氨酰转移酶 参考值0〜40U/L

酒精性肝病和阻塞性黄疽的患者GGT明显升高

碱性磷酸酶（ALP）正常参考值为成人40〜11OU/L,儿童＜250U/L

黄疸型肝炎和肝外梗阻时，ALP明显升髙。

成长中的儿童ALP升高，与骨的生长有关，有时可高达300〜400 U/L，属于正常生 理现象，20岁后逐渐降至正常。

白蛋白（Alb ）、球蛋白（Glo ）、白球比值（A/G ）

血清白蛋白的正常值为35〜50g/L,球蛋白为20〜30g/L, A/G比值为1.3〜2.5 ： 1

当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。

慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。

慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置， 这也是与急性、亚急性肝炎、重型肝炎鉴别的重要指标。

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素

总胆红素（TBI1）的正常值为3.4〜17.1nmol/L、直接胆红素（DBI1）的正常值为0〜6nmol/L、 间接胆红素（IBI1） 1.7〜10.2nmol/L

肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升髙为主。

当总胆红素＞17.1nmol/L,但＜34.2nmol/L时为隐性黄疸，肉眼不能发现巩膜和皮肤黄染。 当总胆红素＞34.2nmol/L时即可通过肉眼观察到，最早出现黄疽的部位是巩膜，很多患者往往 首先因眼球变黄来医院就诊。当TBIl＜17.1nmol/L时为轻度黄疽，17.1〜34.2nmol/L为中度黄 疸，＞34.2nmol/L为重度黄疽

胆汁酸（BA ）是什么

正常参考值0〜10nmol/L。

胆汁酸是在肝中由胆固醇合成，每日合成400〜600mg,随胆汁分泌人肠道。胆汁酸可以促 进脂类消化和吸收，胆汁的分泌，也是体内胆固醇清除的重要途径。胆汁酸在体内的含量是反 映肝功能的敏感指标之一。当肝出现损伤时，胆汁排出受阻，导致胆汁酸反流入血，血中胆汁酸的含量增加。